清晨三点，小林突然被腹部一阵发紧惊醒——间距预产期只剩28天，这已经是今晚第三次假性宫缩。她摸着紧绷的肚皮犹豫要不要去医院，突然想起前次产检时医生说过："36周开始，宝宝掉根头发都值得存眷"。究竟这一个中心节点该做哪些检讨？漏查某项会有什么风险？今天咱们就掰开揉碎了说清晰。
一、每周必打卡的"性命安检"
胎心监护（NST） 是36周后的重头戏。上周产检时，护士在小林肚皮上绑了两个传感器，20分钟曲线图突然出现"骆驼峰"——胎心从140飙升到170。医生指着波峰说明："宝宝正在和脐带玩拔河，再晚发现可能缺氧"。
中心三项：
宫缩负荷线：检测假性/真宫缩强度（超过50mmHg要小心）
胎心基线：畸形120-160次/分（连续＞160提醒缺氧可能）
加速反应：20分钟内需有2次＞15秒的胎心加速（证实神经系统健全）
漏检风险：福建某孕妇因嫌排队跳过胎监，三天后发现胎动递减，急诊剖出脐带真结的宝宝已轻度梗塞。
二、B超里的"终极体检报告"
36周彩超堪比胎儿毕业答辩。医生会重点盯三个致命细节：
- 羊水深度：5-8cm黄金值（＜5cm易缺氧，＞8cm小心畸形）
- 脐带绕颈：彩色血流图看绕颈圈数（绕颈两周仍可顺产，但需连续监测）
- 胎盘老化：钙化点超Ⅲ级需提前分娩（像小林查出Ⅱ级钙化，医生让她停钙片）
残酷本相：北京某三甲医院数据表现，36周漏查胎盘功能的孕妇中，12%遭遇突发性胎盘早剥。
三、身体里的"红色警报器"
尿蛋白检测看似浅易却可能救命。上个月杭州孕妈小张的尿检试纸突然泛绿，查出子痫前期——血压已飙到170/110！
必查四件套：
| 名目 | 小心值 | 应答方案 |
|---|---|---|
| 尿蛋白 | 2+及以上 | 即时住院降压治疗 |
| 血红蛋白 | ＜110g/L | 静脉补铁（口服来不及） |
| 空肚血糖 | ＞5.1mmol/L | 启动胰岛素治疗 |
| 凝血功能 | D-二聚体＞4mg/L | 防血栓针逐日注射 |
| 血泪教训：深圳孕妇疏忽尿检，突发抽搐致使胎盘早剥，双胞胎仅保住一个。 |
四、骨盆测量：顺产的"入场券"
当医生戴上无菌手套做内检时，是在评定三大生死指标：
- 坐骨结节间径：8.5cm以上才可能运用胎头（＜8cm提议剖宫产）
- 骶尾关节运动度：分娩时尾骨需后翘35°（僵直者易难产）
- 宫颈成熟度：Bishop评分＞6分才适合催产（小林测得4分，医生让她多散步）
认知误区：大多数人以为骨盆大小是天生的，切实孕晚期天天跪坐10分钟能扩展0.3cm。
五、独特人群的"加试题"
糖妈专属：
每周两次血糖谱（扎手指7次/天）
眼底检讨（妊娠糖尿病视网膜病变率高达25%）
乙肝妈妈：
复查HBV-DNA载量（＞10^6需服替诺福韦阻断）
提前备好免疫球蛋白（宝宝出生12小时内注射）
双胎孕妇：
压缩胎监至每周两次（双胎输血综合征高发期）
宫颈长度测量＜2.5cm需环扎
那晚小林仍是去了急诊。胎监表现宫缩压达到分娩临界值，但宫颈管还没消退。值班医生指着曲线说："幸好来了，你这种情形随时可能破水"。当初她终于理解为什么产科把36周称为"卸货安检口"——少做一项检讨，就是拿孩子的性命玩俄罗斯轮盘赌。
某三甲医院产科主任的原话：宁肯36周白跑十次医院，也别在胎动异样时赌概率。
